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작성자 미송아언 작성일25-04-29 12:56 조회4회 댓글0건

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비아그라의 적응증과 부작용



마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..


현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.



비아그라의부적응증 (Contraindication)



1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점


1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.




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[이데일리 방성훈 기자] 아폴로 매니지먼트는 도널드 트럼프 미국 대통령의 관세 정책에 따른 ‘공급 충격’이 다음달부터 미국을 어떻게 바꿔놓을 것인지 시기별로 전망하며 섬뜩한 경고를 내놨다.



(사진=AFP)


28일(현지시간) CNBC에 따르면 아폴로 매니지먼트의 토르스텐 슬록 수석 이코노미스트는 이날 고객들을 위한 프레젠테이션에서 “관세에 따른 경제적 영향이 곧 미국의 일반인들에게도 가시화할 것”이라며 “중국에서 물품을 수송하는 데 걸리는 시간을 고려했을 때 미국 소비자들은 다음달부터 지역 상점들에서 수입 관련 품목이 부족한 것을 체감할 수 있을 것”이라고 내다봤다.알라딘예시

그러면서 “몇 주 안에 미국 상점들은 텅 비게 되고, 소비자들과 중국 제품을 중간재로 사용하는 기업들 모두 코로나19 팬데믹 때와 같은 품절 사태를 겪게 될 것”이라며 “이는 올 여름 경기침체로 이어질 것”이라고 경고했다.
슬록 이코노미스트가 관세가 미국 경제에 영향을 미치게 되는 영향을 시기별로 정리한 결과를 살펴온라인돈벌기
보면, 지난 2일 트럼프 대통령의 관세 발표로 이미 중국발 미국행 컨테이너선 출항 속도가 현저히 감소했다.
이에 따라 5월 초 미국 항구로 향하는 컨테이너선 운항이 중단되고, 같은 달 중순부터 말까지는 트럭 운송 수요도 중단돼 매장 진열대가 텅 비게 될 것으로 예상된다.
5월 말부터 6월 초까지는 트럭 운송 및 소매 꽁머니
산업에서 직원들에 대한 해고가 발생하기 시작하고, 여름에 진입하며 경기침체에 빠지게 될 것이란 관측이다.
슬록 이코노미스트는 미국 경제가 경기침체 직전에 있다는 주장을 뒷받침하기 위해 최근 몇 주 동안 신규 주문, 기업 이익 전망, 자본 지출 계획이 모두 급격히 하락했다는 데이터도 함께 제시했다.
앞서 트럼프 대통령은 온라인야마토
중국을 제외한 상호관세와 일부 품목별 관세를 유예했다. 중국에 대한 관세는 145%까지 끌어올렸다. 이에 대해 스콧 베센트 재무장관은 CNBC ‘스쿼크 박스’에 “현재 중국과의 관세 대치 상황은 지속 가능하지 않다”고 시인했다.
중국이 미국에 소비재를 공급하는 유일한 국가는 아니지만, 미국 경제에서 상당한 비중을 차지하는 것은 분명하다.바다이야기시즌7
미국 무역대표부(USTR)에 따르면 미국은 지난해 중국으로부터 4389억달러 상당의 물품을 수입했으며, 이는 멕시코에 이어 두 번째, 캐나다를 제치고 세 번째에 해당하는 규모다.
베센트 장관은 “각국과의 무역협상으로 경제에 ‘디톡스’(해독) 기간이 있을 것”이라면서도 “반드시 경기침체가 올 것이라고 보지는 않는다”고 강조했다.
CNBC는 현재 월가에서 미국이 올해 경기침체에 빠질 가능성이 높다고 보는 시각이 많지만 슬록 이코노미스트의 전망은 그중에서도 비교적 비관적인 편이라고 짚었다. 이어 관세 발표 전에 주문이 앞당겨진 증거가 일부 확인된 만큼, 슬록 이코노미스트가 제시한 일정보다 더 오래 상점 진열대에 상품이 남아 있을 수 있다고 덧붙였다.
베른슈타인의 아니샤 셔먼 애널리스트도 이날 메모에서 “아직 진열대가 텅 비게 되는 상황을 기대하지는 말라. 수요는 둔화하고 있지만 올해 들어 재고가 증가했다”며 고객들을 안심시켰다.
방성훈 (bang@edaily.co.kr)

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